中醫觀點看痔瘡

jackwu

一般人認為痔瘡是一種隱疾，就醫時很多病人，會難為情的給醫師檢查肛門這個部位，甚至害羞的患者，會要求先吃吃藥、擦擦藥膏就好。當痔瘡病情嚴重時，不論行走、坐、臥和如廁時，都會造成很大的困擾與痛苦，年輕的患者還會被封個「少年得志（痔）」的諢號，真是啞巴吃黃連，有苦說不出啊！

常聽人說「十人九痔」，好像痔瘡發病的盛行率很高，現代人因為工作忙碌，勞心多於勞力，上班坐辦公桌，出門坐車，回到家坐在客廳裡看電視，過年期間熬夜打麻將，四體不勤的結果，痔瘡也就跟著來報到。總而言之，痔瘡就是指直腸與肛門相交之處，因血脈郁滯（意思即是說，局部的血管叢發生擴大、曲張），形成大小不等之腫塊，甚至出現疼痛、潰瘍、出血、脫出等症。

痔瘡依照發生的部位可以分為外痔、內痔、混合痔。痔瘡根據其嚴重的程度又可以分為數期，越早期越適合用中藥治療，如果已經把病情拖的很嚴重的話，恐怕只好借助西醫的外科治療。痔瘡根據其組織型態的不同，而有不同的內科、外科治療模式。因此筆者比較傾向於建議病人，如果懷疑自己是否罹患痔瘡，先到西醫醫院檢查一下，評估是否有癌症或其他內科疾病的可能性？自己的痔瘡是否嚴重到必須開刀，如果答案是否定的，就比較適合用中醫的方式治療。

得了痔瘡該吃什麼樣的中藥呢？痔瘡依中醫的觀點，可以大略的區分成以下幾個証型：
一、濕熱蘊結型：
可能因為飲食不節制，喜歡吃辛辣高油脂的食物，或過量飲酒，或消化系統原本就有病變，造成腹瀉或排便次數增多，導致痔瘡的形成。臨床表現多為肛門下墜腫脹疼痛，排便不爽，肛門有裏急後重的感覺，可以有便後出血的現象，其他可能伴隨著疲倦，身體有沉重的感覺，消化不良等現象，藥物方面，可以選用「醫宗今鑑」的止痛如神湯。

二、腸燥便秘型：可能因為體質火氣大的因素，也可能因為飲食不節制，喜歡吃辛辣的食物，或服用過量的溫補類藥物，或者因為腸子的蠕動功能不佳，造成大便次數減少，質地堅硬，排便困難，惡性循環的結果，使得肛門附近充血更加嚴重，導致痔瘡的形成。腸燥便秘型還可以再細分為實証和虛証，屬實証型治療可以選用大承氣湯加減，如果屬虛証型，治療可以選用增液承氣湯、麻子仁丸、五仁丸等方子加減應用。

三、氣虛失固型：多好發於平常身體就屬於弱不禁風的人，尤其以中老年人居多，痔瘡的病史也比較久，排便時痔瘡極易脫出，可能因為站太久或坐太久，或因多胞胎妊娠或因婦女多產，或因背負太重的物品，過度勞累，或因慢性腹瀉以及不當的痔瘡手術，導致痔瘡脫出。嚴重的氣虛下陷，還會導致脫出的痔瘡及黏膜無法縮回，增加發炎、潰瘍出血的機會。治療可以選用補中益氣湯、當歸補血湯、八珍湯等方子加減應用。

四、血瘀氣滯型：多是老病號，尤其以中老年人又不愛運動的族群居多，痔瘡的病史也比較久，而且內痔、外痔相互連結混合成塊，痔瘡的顏色暗紅瘀血，甚至帶一點紫色，排便時痔瘡極易脫出，局部按壓痔瘡的感覺比較堅硬，同時也不容易推回肛門內，萬一破皮潰瘍時，出血量也比較多，也比較疼痛。治療可以選用「外科大成」的涼血地黃湯等方子加減應用。


也有的患者，不屬於前面所敘述的四種類型，也有的患者，是屬於前面所敘述的數種混合型，因此想要判斷自己的痔瘡，在中醫學理上的分類，最好請教專業的中醫師。
其他尚有一些很簡單實用的外治法，如中藥紫雲膏不拘次數，常常塗抹於患部，當病情嚴重時，抹藥的量和頻率都可以增加。
方劑：紫雲膏，方子的組成為紫草、當歸、麻油、黃蠟等。
此外，時下流行「免治馬桶」，不僅馬桶座的溫度，可以隨著氣候的冷熱做調整，沖洗肛門的水溫和水量，也可以隨著自己的喜好做適度的修正，對於肛門罹患痔瘡的患者，套一句現在流行的話，「好好寶貝您的肛門，讓它天天享受SPA吧！」別誤會！我可不是在替馬桶公司做廣告，不過天天用水療的方式按摩肛門，對於改善痔瘡，的確有幫忙。
對付痔瘡很難嗎？事實上一點都不難，痔瘡也不是一定非得開刀切除不可，它只是需要您多一點的瞭解，多付出一點愛心和照顧，您會發現，痔瘡原來並不那麼難纏。


作者：陳維苓 中西醫師